从中医的角度论述心力衰竭
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心力衰竭是临床常见病理状态。在中医学虽无此病名,但据其症状,当分属“心悸”、“喘证”、“怔忡”、“水肿”、“痰饮”等范畴。《索问·逆调论》云:“夫不得卧、卧则喘者,是水气之客也。”“诸有水病者,不得卧,夫心属火,水在心以不得卧而烦躁也。”“水在心,心下坚筑、短气、是以身重少气也。”这些均论述与心衰临床表现相似。《素问·水热穴论》云:“水病下为肿大腹,上为喘呼,不得卧者,标本俱病”。《金匮要略》云:“心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿”。“与饮不得息,葶苈大枣泻肺汤治之”。《医宗必读》:“……少阴病厥逆,心下悸,四道散加桂。饮水多悸,虽有他邪,亦先治水,茯苓甘草汤”。
心力衰竭病位在心,涉及肺脾肾三脏。其根本在于本虚,而外邪侵袭、内伤情志、饮食劳倦均可为诱发因素。病理变化为心气亏虚、瘀血内阻、水液蓄留等导致本虚(心血气虚)、标实(血瘀水肿)之病变。患者初期多以水肿为主,后期则心悸、喘息、水肿并见,为诊断心力衰竭的主要三大症状。
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